النزيف عند النساء

يمكن أن تفقد المرأة الدم بشكل طبيعيّ أثناء الدورة الشهرية التي تحدث كل 21-35 يوم، وتستمر من يومين إلى سبعة أيام، ويُعرّف النزيف المهبليّ غير الطبيعيّ بالنزيف الذي يحدث بين فترات الطمث الشهرية، أو النزيف الذي يحدث بعد ممارسة الجنس، أو النزيف الغزير الذي يحدث أثناء فترة الطمث، أو الذي يستمر لفترة أطول من المعتاد أو لأكثر من سبعة أيام، أو النزيف الذي يحدث بعد سن اليأس. ويعتمد علاج النزيف المهبليّ غير الطبيعيّ على السبب الكامن وراءه، فعلى سبيل المثال يمكن أن يتمّ علاج النزيف المهبلي من خلال الأدوية، أو حبوب منع الحمل، باستئصال بطانة الرحم أو الورم العضليّ، أو إزالة الأورام الليفية، أو استئصال الرحم كاملاً، أو تجريف أنسجة بطانة الرحم وشفطها.

أسباب النزيف عند النساء

الأسباب المتعلقة بالخصوبة

هناك عدد من الأسباب المرتبطة بمشاكل الخصوبة لدى المرأة، والتي قد تؤدي إلى حدوث النزيف غير الطبيعيّ من المهبل، نذكر منها مايلي:

الحمل المنتبذ (بالإنجليزية: Ectopic pregnancy) أو الحمل خارج الرحم؛ وهو الحمل الذي يتمثل بانغراس البويضة المخصبة خارج الرحم.

التقلبات في مستويات الهرمونات.

الحَمل.

الإجهاض قبل الأسبوع العشرين من الحمل.

الفترة الانتقالية قبل انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Perimenopause).

ضمور المهبل المصاحب لمتلازمة الجهاز البوليّ التناسليّ خلال انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Genitourinary syndrome of menopause)

الأسباب المتعلقة بالعدوى

قد تؤدي بعض أنواع العدوى التي تصيب أحد أجزاء الجهاز التناسليّ للمرأة إلى حدوث النزيف، وفي ما يلي بيان لبعض أنواع هذه العدوى:

التهاب عنق الرحم: لا يسبّب التهاب عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervicitis) في أغلب الأحيان علامات وأعراض محدّدة وواضحة، وقد تتضمن أعراض التهاب عنق الرحم خروج كميّات كبيرة من الإفرازات المهبليّة غير الطبيعيّة، والتبول المؤلم، والشعور بالألم أثناء الجماع، والنزيف بين دورات الحيض، والنزيف المهبليّ بعد الجماع غير المرتبط بالدورة الشهريّة.

التهاب بطانة الرحم: تحدث الإصابة بالتهاب بطانة الرحم (بالإنجليزية: Endometritis) في كثير من الحالات نتيجة الإصابة بالعدوى، ويسبّب التهاب بطانة الرحم العديد من الأعراض مثل انتفاخ البطن، والنزيف المهبليّ غير الطبيعيّ، والإفرازات المهبليّة غير الطبيعيّة، والإمساك، والمعاناة من الحمّى، والشعور بألم في الحوض ومنطقة أسفل البطن أو منطقة المستقيم.

أمراض العدوى الأخرى: مثل السيلان (بالإنجليزية: Gonorrhea)، ومرض التهاب الحوض الذي يحدث نتيجة إصابة أحد الأعضاء التناسلية الأُنثوية بالعدوى، وعدوى المهبل بجراثيم الميورة (بالإنجليزية: Ureaplasma vaginitis)، والتهاب المهبل البكتيريّ.

الأسباب المتعلقة بالسرطان

يوجد عدد من أنواع السرطان التي قد تصيب الرحم، وتؤدي إلى النزيف غير الطبيعيّ في الرحم، ومنها مايلي:

سرطان عنق الرحم: لا يسبّب سرطان عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervical cancer) أعراضاً واضحة إلا بعد تقدّم المرض بشكل كبير وانتشاره إلى الأنسجة المجاورة، وتتضمّن الأعراض الأكثر شيوعاً لسرطان عنق الرحم النزيف المهبليّ غير الطبيعيّ الذي يحدث بعد ممارسة العلاقة الجنسيّة، والنزيف بعد انقطاع الطمث، والنزيف بين دورات الحيض، والنزيف الشديد أثناء الحيض، أو استمراره لفترة أطول من المعتاد، وخروج إفرازات غير طبيعيّة من المهبل، والشعور بالألم أثناء ممارسة الجنس.

سرطان بطانة الرحم: تعاني 90٪ من النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم (بالإنجليزية: Endometrial cancer) من نزيف مهبليّ غير طبيعيّ، وقد تعاني 10% من النساء من إفرازات مهبلية لا تحتوي على الدم، وقد يسبّب سرطان بطانة الرحم أعراضاً أخرى مثل الشعور بالألم في الحوض، والشعور بوجود كتلة أو ورم، وفقدان الوزن غير المتعمّد.[٨]

أسباب أخرى

هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى حدوث نزيف غير طبيعيّ لدى المرأة، نذكر منها الآتي:

فرط نشاط الغدّة الدرقيّة (بالإنجليزية: Hyperthyroidism).

قصور الغدّة الدرقيّة (بالإنجليزية: Hypothyroidism).

متلازمة تكيّس المبايض (بالإنجليزية: Polycystic ovary syndrome).

العضال الغديّ الرحميّ (بالإنجليزية: Adenomyosis).

السلائل الحميدة في عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervical polyps) وهي عبارة عن نماءات غير سرطانية في عنق الرحم.

الأورام الليفية الرحمية (بالإنجليزية: Uterine fibroids).

السلائل البطانيّة الرحميّة (بالإنجليزية: Endometrial polyps).

داء سيلياك (بالإنجليزية: Celiac disease) المعروف بمرض حساسية القمح.

الأمراض الجهازية (بالإنجليزية: Systemic diseases) الشديدة مثل أمراض الكلى والكبد.

قلة الصفيحات الدمويّة (بالإنجليزية: Thrombocytopenia).

مرض فون ويلبراند (بالإنجليزية: Von Willebrand disease) وهو أحد اضطرابات تخثر الدم.

استخدام اللولب الرحميّ (بالإنجليزية: Intrauterine device).

التوقف عن استخدام حبوب منع الحمل أو تغييرها.

العلاج الهرمونيّ في فترة انقطاع الطمث.

الآثار الجانبية الناتجة لدواء التاموكسيفين (بالإنجليزية: Tamoxifen).

تعرّض المهبل أو عنق الرحم إلى الإصابة.